[붙임1: 지원서]

2026학년도 2학기 GHRe 프로그램(동계방학) 지원서

인적사항	성명(국문)				(증명 사진)
	성명(영문)
	학번
	학과	ex) 경영학과
	학년 및 학기	ex) 3학년 1학기
	핸드폰			e-mail
	여권번호			여권 발급일
	여권 만료일			성별
	보호자 성명			보호자 연락처
	주소
해외연수 참여 여부		ex) X or O(2025학년도 하계방학 GHRe 프로그램)
선발 관련 정보	학교 총평균평점	ex) 3.83
	공인외국어성적	종류: 점수: 만료일:
	도의실천인증 획득 여부	ex) X or O
	아너스클럽 여부	ex) X or O
	W-point	ex) 60 점
본인은 원광대학교 국제교류과 GHRe 프로그램 지원자로서 프로그램 참가 기간 동안 국제교류과 내부 지침을 철저히 준수하겠으며, 의무를 성실하게 이행할 것을 서약합니다. 20 년 월 일 지원자: (인 또는 날인) 원광대학교 국제교류처장 귀하
제출 서류	1. 지원서 (붙임1) 2. 개인정보제공동의서 1 (붙임2) 3. 개인정보제공동의서 2 (붙임3) 4. 서약서 (붙임4) 5. 재학증명서 (국문)		6. 성적증명서 (국문) 7. 주민등록증 사본 8. 통장 사본 (본인 명의) 9. 여권 사본 (파견일 기준 잔여기간 6개월 이상) 10. 공인외국어성적 (해당자만_유효기간 내)

[붙임2: 개인정보제공동의서1]

개인정보의 수집 및 이용, 제공에 관한 동의서

1. 프로그램 지원 시 지원자가 참가신청 서류에 기재 및 제출한 모든 개인정보(성명,생년월일, 학번, 여권번호, 연락처, 통장 계좌번호 등)는 해외 연수 및 장학금 지급 목적으로 사용됩니다.

2. 당해 연수 완료 시, 제출한 개인정보 기재 종이 서류(주민등록증 사본, 여권 사본, 통장 사본)는 최대 5년간 보관되며, 학교 전산시스템에 기록된 개인정보는 추후 내용증빙을 위해 일정 기간 보관합니다.

3. 지원자의 개인정보 중 일부는 해외 파견 연수기관, 중개업체 관리자 혹은 여행사 등에 위탁되어 연수 지원 및 항공권 발권 등 연수 제반 업무에 사용될 수 있습니다.

위 내용에 동의하십니까?

예 (          )         아니오 (           )

20 .    .    .

학번 : __________________  이름 : __________________ 서명 : __________________

원광대학교 국제교류처장 귀하

[붙임3: 개인정보제공동의서2]

개인정보 수집·이용에 관한 동의서

□ 개인정보의 수집·이용 동의 : 교육활동(행사) 참여비 지급 시 아래와 같은 개인정보를 수집하고 있습니다.

∙ [수집하는 개인정보의 항목] : 성명, 소속, 주소, 전화번호, 계좌번호

∙ [개인정보 수집·이용 목적] : 교육활동(행사) 참여비 지급

∙ [개인정보 보유 및 이용기간] : 사업 종료시까지

∙ [개인정보 수집 동의거부의 권리] : 행사 진행을 위하여 개인정보를 제공하고자 하는자는 개인정보

활용 동의를 거부할 권리가 있으며, 거부할 경우 행사진행경비를 지급할 수 없음을 알려드립니다.

개인정보의 수집 및 이용 목적에 동의하십니까? (해당란 √ 표시)    □ 동의    □ 동의하지 않음

동의자 확인 : 성명

□ 고유식별번호 수집 동의 : 교육활동(행사) 참여비 지급시 아래와 같은 고유식별정보를 수집하고 있습니다.

∙ [고유식별정보의 수집·이용 목적] : 교육활동(행사) 참여비 지급

∙ [수집하는 개인정보의 항목] : 주민등록번호

∙ [개인정보 보유 및 이용기간] : 사업 종료 시까지

- 고유 식별정보 수집에 동의하지 않을 권리가 있으며, 동의하지 않을 경우 행사진행경비를 지급          할수 없음을 알려드립니다.

고유식별정보 수집에 동의하십니까? (해당란 √ 표시)      □ 동의          □ 동의하지 않음

동의자 확인 : 성명

20  년     월     일

성명 :                  (인)

원광대학교 대학혁신지원사업단장 귀하

[붙임4: 서약서]

프로그램 참가자 서약서

본인은 본 프로그램 참가자로서 아래 내용에 대해 동의합니다.

1. 지원서 및 제출 서류 일체에 허위사실이 없으며, 추후 허위정보 발견 시 그에 대한 불이익은 본인이 감수하는 데 동의합니다.

2. 프로그램 선발 모집 요강을 모두 숙지하였으며, 모집 요강에 규정된 내용에 동의합니다.

3. 프로그램 장학생으로서 프로그램 참가 기간 동안 원광대학교와 해외 연수기관의 규정 및 지침을 준수하며 이를 위반할 시 어떠한 조치를 당하더라도 이의를 제기하지 않음을 동의합니다.

4. 해외 파견 시 개인 질병에 대한 치료 및 일체의 조치에 소요되는 비용 책임은 본인에게 있으며, 해당 사유로 수료하지 못하고 중도포기 시 대학 장학금은 없으며 지급한 장학금은 환수 조치하는 데 동의합니다. 또한 남은 기간에 대한 교육비 환급은 해당 파견기관의 내부지침에 의거하여 환급받으며 원광대학교에서 보전해주는 교육비는 일절 없다는 데 동의합니다.

5. 해외 파견 시 안전사고 예방에 만전을 기하며, 파견기관의 정규 수업 및 활동을 제외한 시간과 장소(평일 및 주말 개인 자유시간 등)에서 불미스러운 사고 발생 시 모든 책임은 본인에게 있다는 데 동의합니다.

6. 프로그램 전반에 걸쳐 제작된 저작물(사진, 동영상 등)에 대하여 소유권과 초상권을 대학에 부여하는 데 동의합니다.(대학 및 해외연수 프로그램 홍보 시 사용될 수 있음)

20   .    .    .

학번 : __________________  이름 : __________________ 서명 : __________________

원광대학교 국제교류처장 귀하