[서식2-1]

2026학년도 의료 봉사활동 결과보고서

지도교수	대학 학부(과) 성명 : (서명)
학생대표	대학 학부(과) 학년, 성명 : (서명) (연락처 : 010 - - )
봉사기관명		봉사기간
신청인원	총 명(임장지도교수: 명 / 남학생: 명 / 여학생: 명)
▶ 봉사지역(사업장) 및 수혜자의 반응 :
▶ 봉사활동 후 소감
▶ 아쉬운점

(단체명:         )

[서식2-2]

2026학년도 의료 봉사활동 내용

□ 단체명 :		□ 지도교수 : (서명)	□ 대표학생 : (서명)
일 자	활 동 사 항			수혜인원	비 고

※ 봉사활동 일정 시간순서로 활동사항 작성할 것

[서식2-3]

2026학년도 의료 봉사활동 최종 참여자(명단)

□ 단체명 :			□ 지도교수 : (서명)					□ 대표학생 : (서명)
2026학년도 의료 봉사활동을 위하여 아래와 같이 개인정보를 수집·이용하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.
□ 개인정보 및 고유식별정보 수집·이용 동의 수집목적 : 봉사활동에 관한 제반 안내사항 및 관련정보 제공 수집항목 : 학과, 학번, 연락처 - 보유 및 이용 기간 : 1년(사회봉사과 등 교내 봉사활동 내역 제공) ※ 개인정보 수집·이용, 개인정보 제3자 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 의료 봉사활동에 제한을 받을 수 있습니다.
구분	학 과	학번		학년	성 명	성별	개인정보 이용동의, 미동의		연락처	서명
1	워드작성						동의			본인직접서명
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-> 학생개인이 직접 자원봉사통합포털(WWW.1365.go.kr)에 가입

가. 봉사지역 선택 : 익산

(※지역 미 선택 시 봉사활동내용을 입력할 수 없으며, 그에 따른 책임은 학생본인에게 있음)

나. 봉사활동 인정 시간 : 최대 40시간(8시간/1일)

[서식2-4]

2026학년도 의료 봉사활동 지원경비 정산서

□ 단체명 :			□ 지도교수 : (서명)			□ 대표학생 : (서명)
월	일	적요(내역)		수입	지출		잔액	비고
		합 계

1. 첨부서류 : 현금영수증, 거래명세서, 지원금항목(의약품류, 의료기기, 다과, 식료품(주류제외))사진, 학생대표 통장사본 1부.

가) 현금영수증만 인정(반드시 학교사업자 등록번호로 발급(학교사업자 등록번호 : 403-82-00258,박성태))

나) 개인 신용카드,체크카드,전자세금계산서 불가

다) 지원금 항목 : 의약품류, 의료기기, 다과, 식료품(주류제외)지원

라) 영수증은 봉사활동 시작 15일 전 ~ 봉사활동 종료일까지 사용한 영수증만 인정

2. 지원금 작성 방법

가) 총 지출금이 25만원 미만 시 : 지출금액 합계를 수입으로 기재하여 잔액을 0원으로 기재 할 것.(예시2참고)

나) 25만원을 수입으로 기재하고 초과된 금액은 “자체부담”이라고 작성할 것.(예시3참고)

다) 현금영수증에 고유번호를 부여하고 그 번호를 정산서[서식2-4] 비고란에 기재할 것.

라) 현금영수증에 반드시 검수확인할 것(검수확인자 부서장 성함, 사인).

마) 거래명세서 반드시 첨부할 것.

바) 지원금항목(의약품류, 의료기기, 다과, 식료품(주류제외)) 사진 첨부할 것.

사) 학생대표 통장사본 첨부할 것.

[예시] [서식2-4] 2026학년도 의료 봉사활동 지원경비 정산서

□ 예시1) 수입-지출 = 0원

월	일	적요(내역)	수입	지출	잔액	비고
		의료봉사활동 지원금	250,000원
7	12	0000 의료용품비		200,000원	50,000원	영수증1
		000 다과		50,000원	0	영수증2

□ 예시2) 수입-지출 = 30,000원

월	일	적요(내역)	수입	지출	잔액	비고
		의료봉사활동 지원금	220,000원
7	12	0000 의료용품비		150,000원	70,000원	영수증1
		000 다과		70,000원	0	영수증2

□ 예시3) 수입-지출 = -30,000원

월	일	적요(내역)	수입	지출	잔액	비고
		의료봉사활동 지원금	250,000원
7	12	0000 의료용품비		230,000원	20,000원	영수증1
		000 다과		50,000원	-30,000원	영수증2 “초과된금액 30,000원 자체부담”

[서식2-5]                                 현금영수증 부착

[서식2-6]                               거래명세서 부착

[서식2-7]   지원금항목(의약품류, 의료기기, 다과, 식료품(주류제외))사진 부착

[서식2-8]                             대표학생통장사본 부착

[서식2-9]

의료 봉사활동 근거 사진(4컷)

전체 참여자 단체사진 (지도교수 및 학생)1	2
3	4

□ 봉사활동 사진 중 전체 참여자(지도교수 및 학생) 단체사진(1컷) 필수 부착

□ 결과보고 관련 서류는 소속 단과대학 교학과로 제출하여 주시기 바랍니다.

1. [서식2-1] 2026학년도 의료 봉사활동 결과보고서

2. [서식2-2] 2026학년도 의료 봉사활동 내용

3. [서식2-3] 2026학년도 의료 봉사활동 최종 참여자(명단)

4. [서식2-4] 2026학년도 의료 봉사활동 지원경비 정산서

5. [서식2-5] 현금영수증 부착

6. [서식2-6] 거래명세서 부착

7. [서식2-7] 지원금항목(의약품류, 의료기기, 다과, 식료품(주류제외))사진 부착

8. [서식2-8] 대표학생통장사본 부착

9. [서식2-9] 의료 봉사활동 근거 사진

□ 기타 의료봉사활동 관련 사항은 학생복지과(☎850-5236,5237)로 문의바랍니다.